En annen side til koloskopi


Vi respekterer ditt privatliv. Når du blir 50, blir koloskopisk screening et faktum. Hvis du er en sunn voksen uten større risiko for tykktarmskreft enn den generelle befolkningen, bør du begynne å få en koloskopi hvert 10. år ved 50 år.

Vi respekterer ditt privatliv.

Når du blir 50, blir koloskopisk screening et faktum. Hvis du er en sunn voksen uten større risiko for tykktarmskreft enn den generelle befolkningen, bør du begynne å få en koloskopi hvert 10. år ved 50 år. Men noen eksperter sier nå at regelmessig screening kanskje ikke er nødvendig for resten av livet ditt

I stedet for å fortsette med dem på ubestemt tid, kan folk 75 og eldre nå et punkt der risikoen forbundet med koloskopisk screening oppveier de potensielle fordelene, ifølge en studie i Journal of the American Medical Association ( JAMA) referanse retningslinjer utgitt i 2008 av US Preventive Services Task Force. Screening i denne befolkningen førte til en gevinst i livsår som var liten sammenlignet med risikoen ved den invasive testen.

Men er denne konklusjonen riktig for alle eldre?

Gregory S. Cooper, MD, en kreftforsker ved Case Comprehensive Cancer Center og professor i medisin ved Case Western Reserve University i Cleveland, forklarer at anbefalingene er basert på levetid og sannsynligheten for andre sykdommer. Mens risikoen for tykktarmskreft øker med alderen, reduseres sjansen for å dø av kreft med alderen, ettersom andre forhold som hjertesykdom blir mer utbredt, sier han.

Koloskopi bivirkninger: Dårlig risiko

Dr. Cooper sier at anbefalinger for å avbryte rutineundersøkelser for personer eldre enn 75, er i stor grad basert på risiko forbundet med prosedyren, samt kostnadene til et allerede overbelastet Medicare-system. En av de vanligste risikoene forbundet med koloskopi er en reaksjon på medisinering gitt for sedasjon før prosedyren. Denne medisinen forårsaker vanligvis ingen problemer, men kan være mer sannsynlig å gi blodtrykk eller respiratoriske problemer i en eldre person. Blødning eller blødning, etter polyfjernelse, er en annen potensiell risiko.

Alder er en hovedfaktor ved risikovurdering, sier Cooper, og bemerker at risikoen for perforering av tykktarmen under kolonoskopien øker fire ganger, til 2,95 per 1000 screenings hos voksne eldre enn 75 sammenlignet med de yngre enn 70 år.

En relatert studie om komplikasjoner etter koloskopi som skyldes anestesi, publisert i samme nummer av

JAMA, advarer om en annen risiko: den økende bruken av dyp sedasjon sammenlignet med med semi-bevoktet sedasjon under prosedyren. Utøvere generelt liker dyp sedasjon, sier Cooper, som var hovedforfatter av studien, fordi de tror at pasientene tolererer prosedyren bedre, dyp bedøvelse fungerer raskere, og gjenoppretting er raskere , som kan bidra til effektivitet på et travelt kontor. Men en dypt sedert pasient kan ikke reagere dersom omfanget presses for hardt, slik at pasienten er mer utsatt for perforering og andre traumatiske skader, sier han, og det er økt risiko for aspirasjon, pustevæske i lungene. Ved 2,2 tilfeller per 1000 screenings er risikoen for dyp sedasjon fortsatt lav, sier Cooper, men det er 50 prosent høyere enn med halvbevisst sedasjon.

Koloskopi-bivirkninger: dårlige kostnader

Med passasje av Affordable Care Act, er koloskopi-screenings nå fullt dekket av Medicare og de fleste private forsikringsselskaper, ifølge American Cancer Society.

Men mens screenings kan være høyt Rimelig for de fleste, de er en potensiell belastning på det totale systemet, sier Cooper. Det er anslått at bare 40 prosent av de 70 millioner amerikanerne i fare for kolorektal kreft har blitt screenet. Hvis alle som er kvalifisert for en skjerm, får en, vil oppgaven - og kostnaden - være skremmende.

Analyse av koloskopiets oppfatning

Omtrent samtidig som USAs forebyggende tjenester oppgav retningslinjer, kom andre grupper ut med egne anbefalinger. Blant dem anbefaler multikulturoppgavestyrken sammen med det amerikanske kreftforeningen at screening ikke lenger skal fortsette rutinemessig etter 75 år, men heller vurdert på individuell basis. Som Cooper forklarer det, er det anledninger når det kan være rimelig å skjerme en 80 år gammel ellers sunn voksen, spesielt hvis han eller hun aldri har blitt screenet.

I tillegg til alder, bør andre faktorer vurderes når de bestemmer seg for koloskopi, sier han. Leger, familiemedlemmer og eldre som bestemmer seg for å fortsette med screening, må være forberedt på konsekvensene av et positivt resultat. Disse kan inkludere fjerning av store polypper og det potensielle behovet for kirurgi på grunn av kolorektal kreft. Hvis behandling kan være farligere enn en langsomt voksende kreft, vil du kanskje ikke ha screeningen i utgangspunktet. Sist oppdatert: 19.7.2012

Legg Igjen Din Kommentar