Koloskopi pasienter velger smertefri tilnærming


Vi respekterer ditt privatliv. Tirsdag 20. mars 2012 (MedPage Today) - Flere pasienter gjennomgikk generell anestesi under gastroenterologiske prosedyrer som koloskopi mellom 2003 og 2009, sa forskere.

Vi respekterer ditt privatliv.

Tirsdag 20. mars 2012 (MedPage Today) - Flere pasienter gjennomgikk generell anestesi under gastroenterologiske prosedyrer som koloskopi mellom 2003 og 2009, sa forskere.

I løpet av denne perioden, da antallet prosedyrer steg, så gjorde bruken av anestesiologitjenester - fra 14 prosent til over 30 prosent i både Medicare og kommersielt forsikrede pasienter, Soeren Mattke, MD, av RAND Corporation i Boston, og kolleger rapporterte i 21. mars utgaven av Journal of the American Medical Association .

Det meste av denne bruken skjedde hos lavrisikopasienter, noe som tyder på at en "betydelig del av utgiftene f eller gastroenterologisk anestesi kan betraktes som potensielt skjønnsmessig, "skrev de.

Et økt fokus på helsetjenester har ført til mer undersøkelse av potensielt unødvendige medisinske prosedyrer, og bruk av anestesiologer og sykepleiebedøvende narkotika under noen gastroenterologiske prosedyrer er blitt et eksempel.

I enkelte tilfeller har forsikringsselskapene foreslått å begrense dekningen av anestesiologi for disse prosedyrene, selv om de fleste ikke har implementert politikken, sa forskere.

Så for å vurdere bruk av anestesiologer i gastroenterologiske prosedyrer, utførte Mattke og kollegaer en retrospektiv analyse av hevder data for 1,1 millioner Medicare-pasienter og data fra en prøve på 5,5 millioner kommersielt forsikrede pasienter mellom 2003 og 2009.

Totalt var antall gastroenterologiske prosedyrer stort sett uendret for Medicare-pasienter, men økte med mer enn 50 prosent for kommersielt forsikret pasienter i løpet av den tiden, fra 33.599 til 50.816 per milli på år.

De fant at andelen prosedyrer ved bruk av anestesitjenester økte på samme måte i begge grupper i løpet av den tiden:

  • Kommersielt forsikret: 13,6 prosent til 35,5 prosent.
  • Medicare: 13,5 prosent til 30,2 prosent.

De fleste anestesier brukte blant lavrisikopasienter, med mer enn to tredjedeler av anestesitjenester levert til lavrisiko Medicare-pasienter og tre fjerdedeler til kommersielt forsikrede pasienter, rapporterte de.

Tilsvarende betalinger for anestesi doblet i Medicare-pasienter, fra 2,2 millioner dollar i 2003 til 4,2 millioner dollar i 2009. Betaling firedoblet i kommersielt forsikrede pasienter, fra 1,9 millioner dollar i 2003 til 8,4 millioner dollar i 2009.

Mattke og kolleger så også en betydelig regional variasjon i anestesibruk i begge grupper, fra 14 prosent for Medicare forsikringsselskaper og 12,6 prosent for kommersielle forsikringsselskaper i det vestlige USA til 47,5 prosent (Medicare) og 59 prosent (kommersielle) i Nordøst.

Samlet sett ble funnene foreslår at flertallet av gastroenterologi-relaterte anestesitjenester leveres til lavrisikopasienter og kan anses potensielt skjønnsmessig basert på gjeldende betalingspolitikk, sier de, og legger til at adressering av slik skjønnsmessig bruk "representerer et betydelig mål for kostnadsbesparelser."

"Som både koloskopi og bruk av anestesi under gastrointestinale endoskopier forventes å øke de kommende årene, vil den totale kostnaden for koloskopi screening programmer bli nøye undersøkt av betalere og beslutningstakere," konkluderte de.

Studien var begrenset fordi pasientrisikoenivåene ble estimert, og fordi forskerne ikke kunne vurdere det faktiske kliniske behovet for anestesi hos enkelte pasienter.

I en medfølgende redaktør varslet Lee Fleisher, MD, ved University of Pennsylvania i Philadelphia, at Denne sistnevnte begrensningen kan være av betydning.

Pasientens aksept av endoskopi og koloskopi, Fleisher forklart, kan være relatert til ass uro av dyp sedasjon eller generell anestesi for prosedyrene. Strategier som øker overholdelse av retningslinjer for screening kan derfor være kostnadseffektive, skrev han.

Klinikere kan også stole på anestesi for å redusere medisinske konsekvenser og ta hensyn til de totale kostnadene, la han til.

Fleisher konkluderte med at "nøye implementering av nye retningslinjer for potensielt skjønnsmessige tjenester må innlemme pasientens og klinikerperspektivet mens de fortsetter å implementere endre som bøyer kostnadskurven. "Sist oppdatert: 3/20/2012

Legg Igjen Din Kommentar