Cheney Transplant setter fokus på alder og hjertesvikt Behandlinger


SUNDAG 25. mars 2012 (MedPage Today) - Allerede battered Ved en håndfull MI-enheter krevde tidligere vicepresident Dick Cheneys hjerte hjelp som kom i form av en venstre ventrikulær hjelpemiddel i 2010.

SUNDAG 25. mars 2012 (MedPage Today) -

Allerede battered Ved en håndfull MI-enheter krevde tidligere vicepresident Dick Cheneys hjerte hjelp som kom i form av en venstre ventrikulær hjelpemiddel i 2010. Mer enn 20 måneder senere - på lørdag - endte ventetiden da han fikk et nytt hjerte på Inova Fairfax Hospital i Falls Church, Va. Klinikere kontaktet av ABC News og

MedPage Today var i stor grad enige om at hans mottak av en LVAD - HeartMate II - forsterket offentlighetens bevissthet om det behandlingsalternativet, og hans 20-måneders overlevelse, kombinert med lørdagens transplantasjon er sannsynlig å gnist r hevdet entusiasme for intervensjoner med sikte på å forlenge livene til pasienter med avansert hjertesvikt. "Cheneys situasjon viser at vi kan gi veldig stor omsorg for pasienter med avansert hjertesykdom, og den trenger ikke lenger å betraktes som en desperat situasjon," ifølge til Clyde Yancy, sjef for kardiologi ved Northwestern University i Chicago og en tidligere president av American Heart Association. The "Face" av LVAD

Da Cheney mottok den mekaniske hjelpenheten løftet det sløret på teknologien og lettet diskusjon om enheten med pasienter med hjertesvikt, sa Mary Norine Walsh, MD, medisinsk direktør for Cardiac Transplant Patient Programmet ved St. Vincent Heart Center i Indianapolis og talsmann for American College of Cardiology.

Hans situasjon, sa hun

MedPage Today

, "endret folks oppfatning av terapien." Og Walsh sa at Cheneys evne til ikke bare å overleve ved hjelp av en LVAD, men også til overgang fra b eing svært syk for å være en passende kandidat for transplantasjon vil ytterligere understreke suksessen til enheten. HeartMate II er godkjent både som en bro til transplantasjon og som langsiktig eller destinasjonsterapi hos pasienter som ikke er transplantasjonskandidater. Walsh sa at Cheneys høy profil, hans vilje til å snakke om sin LVAD, og ​​hans aktive livsstil siden implantering - bokturer, TV-opptredener - økt offentlig bevissthet om LVADs, og at hun ofte nevner den tidligere visepresidenten når han snakket med pasienter om behandlingsmuligheter. Nå, sier Yancy, Cheneys hjertetransplantasjon gir en annen mulighet til å gjøre folk oppmerksomme på eksistensen av effektive behandlinger for hjertesvikt, inkludert implanterbare cardioverter-defibrillatorer, medisinske behandlinger, revaskulariseringsprosedyrer, LVADs og transplantasjoner.

Cheneys demonstrerer, Yancy sa , at tiden er kommet for å vurdere LVAD som en del av behandlingsstrategien.

Ikke uten risiko

Det er imidlertid minst en kliniker som mener at publisiteten rundt Cheneys tilstand vil påvirke bruken av LVADs i den nærmeste fremtid.

"Heldigvis hadde han en vellykket bro for å transplantere, men enhetene er ikke uten risiko, for eksempel blødning, infeksjon og slag," skrev Patrick McCarthy, MD, sjef for hjertekirurgi ved Northwestern University , i en epost til ABC News og

MedPage Today

. I tillegg har Timothy Gardner, MD, medisinsk direktør i Center for hjerte og vaskulær helse ved Christiana Care Health System i Newark, Del ., og en tidligere president av AHA, bemerket at det kan være noen komplikasjoner fra langvarig LVAD-bruk, inkludert blødning av GI-kretsløpet. Derfor holder hjertesviktskardiologer og kirurger deres bruk til pasienter som er i fare for ikke overlever til transplantasjon, eller som ikke er kandidater for transplantasjon, slik at fordelene oppveier risikoen, "skrev McCarthy. "Forsøk pågår ved bruk av enheten hos mindre syke pasienter, da risikoen for LVAD-bruk i dag er mye lavere enn tidligere."

For gammelt?

Det har vært noen diskusjon om Cheneys egnethet til hjerte-transplantasjon på grunn av hans alder, 71, som ligger nær det øvre området hvor de fleste pasienter gjennomgår hjertetransplantasjon.

Selv om eldre pasienter - over 60 år eller 65 - vanligvis gjennomgår en strengere evaluering av deres kvalifikasjon for transplantasjon, er den endelige beslutningen om å sette en pasient på ventelisten mer basert på en vurdering av hans eller hennes helse og fraværet av annen signifikant livbegrensende sykdom, ifølge Yancy

Når hjerteoverføringene først ble utført, var de opprinnelig reservert for yngre pasienter, men endringer i kirurgisk kompetanse og immunosuppressiv terapi har utvidet bassenget av kvalifiserte pasienter.

Walsh sa årsaken til at det er noe uvanlig for pasienter eldre enn 70 for å motta et nytt hjerte er at folk vanligvis ikke når den alderen uten andre store comorbiditeter. Over 70-tallet er et lite, men voksende segment av hjertetransplantasjonspopulasjonen, la hun til.

Alder er ikke et viktig hensyn når man ser på Cheneys syn heller, sa Walsh. Selv om han må være årvåken for tegn av avvisning og infeksjon, spesielt i løpet av det første året, viser at Cheneys doktorer vurderte ham en god nok kandidat til transplantasjon, indikerer at hans sjanser til å gjøre det bra de neste årene er gode, sa hun. kan brukes til å bidra til å forandre oppfatningen av hjertesvikt som en generell sykdom av aldring til en som ikke er en tapt årsak.

"Det er noen muligheter her for å legge lys på behandling av avansert hjertefeil, for å sette lys på LVADs, og å markere at hjertesvikt er en stor sak, "sa Yancy. "Det er en voksende bekymring, og vi gjør store skritt i å behandle det. Vi bør ikke bare avvise det som et fenomen av aldring og la det gå." Vi kan gjøre noe med det. "

Både Yancy og Walsh sa at de håper saken også vil legge merke til behovet for donororganer.

Denne artikkelen ble utviklet i samarbeid med ABC News.

Sist oppdatert: 3/25/2012

Legg Igjen Din Kommentar